Реконструкция груди – реконструктивная маммопластика или постмастэктомия

Как проводится операция по реконструкции груди?

Три основных варианта реконструкции груди:

• Использование грудных имплантатов (физиологический раствор или силикон).
• Реконструкция груди с использованием собственной кожи, жира и мышц.
• Комбинация этих методов.

Большинство методов реконструкции груди состоят из нескольких этапов. Большинство процедур реконструкции груди проводится в амбулаторных условиях; однако некоторым может потребоваться пребывание в больнице для начальной процедуры (особенно, если она проводится в сочетании с начальной мастэктомией). Установка имплантата или экспандера может не потребовать дополнительного времени в больнице, если это можно сделать во время мастэктомии. Ваш пластический хирург поможет вам взвесить все за и против и выбрать метод, который принесет вам наибольшую пользу.

Процедуры реконструкции имплантата
Обычно это двух- или трехэтапный процесс.

• На начальном этапе хирург вставляет расширитель тканей под кожу и грудную мышцу, образуя кожно-мышечную оболочку. Расширитель тканей – это имплантат с модифицированным физиологическим раствором с клапаном, позволяющий добавить больше физиологического раствора после первой операции. Последовательные инъекции физиологического раствора через кожу в клапан медленно наполняют имплант и впоследствии увеличивают бугорок груди. Во время визитов в офис на срок от двух до шести месяцев кожно-мышечная оболочка медленно растягивается, пока не достигнет размера, необходимого для окончательного имплантата.
• На следующем этапе вам предстоит амбулаторная операция, во время которой экспандер будет удален и заменен более мягким грудным имплантатом (физиологический раствор или силикон).
• Иногда с имплантатами с солевым раствором расширитель остается на месте в течение более длительного периода, что позволяет изменять размер реконструированной груди (путем увеличения или уменьшения количества солевого раствора) без удаления имплантата. С силиконовым имплантатом размер груди невозможно изменить без дополнительной операции.
• Женщинам редко вставляют имплант (физиологический раствор или силикон) напрямую без предварительного расширения ткани. В этой ситуации размер кожно-мышечной оболочки во время мастэктомии достаточно велик, чтобы покрыть желаемый окончательный имплант.

Реконструкция груди с помощью имплантатов с использованием бесклеточного дермального матрикса
Бесклеточный дермальный матрикс (ADM) представляет собой лист ткани, клетки которого удалены, оставляя каркас из коллагена и эластина для поддержки и покрытия. Эта ткань специально подготовлена, чтобы позволить тканям вашего тела постепенно превращаться в этот материал, в конечном итоге заменяя его вашим собственным коллагеном и кровеносными сосудами.

В случае реконструкции груди:

• Бесклеточный дермальный матрикс действует как гамак под кожно-мышечной оболочкой после мастэктомии, которая поддерживает расширитель ткани и может также улучшить установку имплантата. Эта структура молекул позволяет клеткам вашего тела врастать в матрицу, способствуя регенеративному процессу, который происходит во время расширения тканей. ADM обычно сочетается с грудной мышцей, чтобы покрыть эспандер и сохранить его положение, а затем и положение имплантата.
• Процедура ADM может быть менее инвазивной, чем другие методы, позволяя создать больший холмик груди во время мастэктомии и уменьшая количество посещений кабинета, необходимых для достижения желаемого объема имплантата. При использовании ADM экспандер часто можно заменить окончательным имплантатом раньше, чем при использовании других методов расширения тканей. В редких случаях расширитель не требуется, и окончательный имплант может быть помещен в созданный гамак во время мастэктомии без дополнительной хирургической операции.
• Использование продуктов ADM позволило пластическим хирургам предложить немедленную реконструкцию груди большему количеству пациентов и улучшить общие результаты реконструкции груди. Подходите ли вы для этой техники или нет, зависит от качества кожной оболочки после мастэктомии.
• ADM доступен с 1994 года и за последние десять лет стал популярным при реконструкции груди. Различные продукты ADM обладают разными свойствами, и ваш хирург может рекомендовать один из них, в зависимости от вашей ситуации.

Хирургия естественных трансплантатов / тканевого лоскута.
В определенных обстоятельствах, особенно если у вас есть ткани, поврежденные радиацией, ваш хирург может порекомендовать использовать лоскут из вашей собственной ткани, который может обеспечить покрытие или замену поврежденных тканей здоровой, необлученной тканью.

• Реконструкция с использованием кожных и тканевых лоскутов вашего собственного тела (аутологичная ткань) может больше походить на естественную грудь, чем на реконструкцию с помощью имплантатов. Однако эти процедуры более сложные и инвазивные, обычно продлевают пребывание в больнице и оставляют рубцы на участках, из которых были взяты ткани.
• Чаще всего используются естественные лоскутные ткани со спины, живота или ягодиц. В некоторых процедурах для восстановления груди необходимо переместить всю мышцу, что вызывает слабость в этой области тела.
• Аутологическая пересадка жира или пересадка жира – еще один вариант лечения радиационно поврежденных тканей или небольших участков с неровностями контура. У переноса жира есть плюсы и минусы, включая потерю трансплантата и жировые кисты, и может потребоваться несколько хирургических сеансов. Ваш хирург может обсудить с вами преимущества и ограничения этой операции после того, как он или она оценит вас. Иногда хирурги используют аутологичные жировые трансплантаты для улучшения результатов реконструкции имплантата или для исправления неровностей контура.

Мастэктомия с сохранением кожи

• Если вам предстоит немедленная реконструкция груди, ваш хирург может выполнить мастэктомию с сохранением кожи, чтобы сохранить как можно большую часть кожи груди нетронутой. Опухоль и чистые края (области, свободные от раковых клеток) удаляются вместе с соском, ареолой (пигментированной кожей вокруг соска), жиром и другими тканями, составляющими грудь. Остается большая часть кожи, окружавшей грудь. Затем эту кожу можно использовать для покрытия тканевого лоскута или имплантата.
• Основным преимуществом мастэктомии с сохранением кожи является то, что она позволяет избежать использования для реконструкции кожи других частей тела, которые могут иметь другой цвет, текстуру и толщину по сравнению с естественной кожей груди.
• Пациент с большой или обвисшей грудью может оказаться в невыгодном положении от кожно-щадящей мастэктомии; дряблая кожа может продолжать провисать и ухудшать результат реконструкции. Если вы планируете реконструкцию груди, лучше всего обсудить это со своим пластическим хирургом до операции мастэктомии.

Мастэктомия с сохранением сосков

• Это более новая процедура, которая удаляет опухоль и чистые края, а также жир и другие ткани в груди, но оставляет неповрежденными соски и ареолу, улучшая общий вид реконструированной груди. Не все женщины подходят для этого, и могут возникнуть другие осложнения. Скорее всего, сосок потеряет чувствительность и утратит выступ. В некоторых случаях ткани могут разрушаться, и, возможно, позже придется удалить часть соска и ареолу полностью.
• До сих пор ведутся споры о риске выхода из соска и ареолы с точки зрения рецидива рака груди, и это следует обсудить с вашим хирургом и онкологом, которые могут оценить ваш индивидуальный риск на основе вашего типа опухоли, семейного анамнеза и других факторов.

Реконструкция сосков с помощью имплантации

• Реконструкция соска может быть выполнена при установке постоянного имплантата в операционной или, что чаще, в качестве третьего шага в офисе. Воссоздание соска и ареолы придает реконструированной груди более естественный вид и может помочь скрыть шрамы.
• Соски обычно воссоздают, поднимая лоскут кожи с самой реконструированной груди и складывая его таким образом, чтобы образовался небольшой кусок ткани с выступом. Есть несколько способов добиться этого, и большинство из них можно сделать в офисе под местной анестезией. Многие хирурги предпочитают отложить реконструкцию соска до тех пор, пока грудной имплант не займет свое окончательное положение, поскольку это может повлиять на окончательное положение реконструированного соска.
• Ареола обычно создается путем нанесения татуировки на область или путем пересадки кожи из паховой области, которая имеет тон, похожий на кожу ареолы. Рубец, откуда взята кожа, может быть скрыт по линии бикини.

Какие у меня варианты?

Ваш пластический хирург подскажет, какие варианты лечения вы можете выбрать, исходя из конкретных физических характеристик груди и ваших предпочтений.

Вот еще немного информации:

• После мастэктомии на грудной стенке может остаться недостаточно ткани, чтобы покрыть и поддерживать грудной имплант. Реконструкция груди после лучевой терапии с использованием грудного имплантата может потребовать процедуры лоскута перед расширением ткани. В технике лоскута хирург перемещает ваши собственные мышцы, жир и кожу, создавая или покрывая бугорок груди. Существуют разные техники использования лоскута, и ваш хирург предложит вам лучшие варианты.
• После операции мастэктомии наиболее популярным вариантом является расширитель ткани и имплантат, поскольку обычно это выполняется в течение нескольких коротких амбулаторных процедур. В некоторых случаях имплант может использоваться отдельно, но обычно это не так.
• Вам также может быть предложено выбрать между силиконовыми и физиологическими имплантатами груди. Силикон лучше имитирует внешний вид груди, но у каждого типа устройства есть свои преимущества и недостатки, которые вам следует обсудить со своим хирургом. Преимущество физиологического раствора в том, что вы сразу же замечаете разрыв имплантата, потому что грудь сдувается; с силиконом вам может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы подтвердить это.
• Перенос жира иногда используется для заполнения деформаций, оставшихся после лампэктомии и мастэктомии.
• У очень тщательно отобранных пациентов мастэктомия с сохранением сосков с аутологичной реконструкцией груди дает хорошие результаты. Ваш врач скажет вам, подходите ли вы для этой процедуры.

На что будут похожи разрезы и шрамы после реконструкции груди?

То, как выглядят ваши шрамы после полного заживления, зависит от вашего возраста, генетики, способа заживления вашего тела и того, как сшиваются ваши разрезы и подлежащие ткани.

• Даже самая лучшая реконструкция не может устранить рубцы после мастэктомии, но когда выполняется немедленная реконструкция, большая часть кожи груди сохраняется, чтобы удерживать имплантат или тканевый лоскут, а разрезы мастэктомии могут быть скрыты в подгрудной складке под грудью или вокруг ареолы. Будучи скрытыми вокруг ареолы, маленькие шрамы покрываются татуировкой на ареоле позже.
• Реконструкция лоскута действительно оставляет длинный шрам на донорском участке, но шрамы на животе или ягодицах можно скрыть с помощью купальных костюмов и нижнего белья. В некоторых случаях для проведения реконструкции требуются боковые или вертикальные разрезы соска. Эти шрамы со временем становятся менее заметными, но никогда не исчезают полностью.
• Если у вас мастэктомия без реконструкции, ваш хирург удалит большую часть кожи груди через длинный разрез на груди. В результате шрам остается постоянным. Если позже у вас будет реконструкция, она будет проводиться через этот рубец после мастэктомии, который повторно открывается для размещения имплантата или тканевого лоскута. Рубец после мастэктомии остается на реконструированной груди, но со временем бледнеет.

Заботьтесь о своих шрамах, сохраняя их влажными, массируя линию шрама, и используйте средство для удаления шрамов, чтобы сгладить и сделать шрамы менее заметными. Когда эти методы не работают, повторное иссечение рубца – удаление твердой рубцовой ткани и повторное закрытие разреза – может значительно улучшить состояние рубца.

Выберите хирурга, которому можно доверять

При выборе хирурга важно:

• Образование, обучение и сертификация
• Опыт операции по реконструкции груди
• Ваш уровень комфорта с ним или с ней

Члены Американского общества эстетической пластической хирургии имеют опыт и квалификацию для выполнения ваших эстетических процедур.

После того, как вы найдете сертифицированного пластического хирурга в вашем районе, имеющего опыт в проведении реконструкции груди, вам нужно будет записаться на прием в кабинет для консультации. Как правило, из-за углубленного характера консультации первоначальное посещение связано с расходами.

Ваша первая консультация

Во время первичной консультации у вас будет возможность обсудить со своим хирургом все, что, по вашему мнению, важно для внешнего вида вашей груди. Ваш хирург оценит вас как кандидата на реконструкцию груди и объяснит, что вам может сделать операция по реконструкции груди. Понимая свои цели и состояние здоровья, можно рассмотреть как альтернативные, так и дополнительные методы лечения.

Ваш пластический хирург осмотрит, измерит и сфотографирует вашу грудь для вашей медицинской карты. Ваш хирург рассмотрит:

• Текущий размер и форма вашей груди.
• Желаемый размер и форма груди.
• Качество и количество ткани груди.
• Качество вашей кожи.
• Расположение сосков и ареол.

Полная откровенность во время консультации приведет к успешной и безопасной процедуре реконструкции груди. Вам зададут ряд вопросов о вашем здоровье, желаниях и образе жизни. Будьте готовы обсудить:

• Почему вы хотите реконструктивную операцию, ваши ожидания и желаемый результат.
• Заболевания, аллергия на лекарства и лечение.
• Текущее употребление лекарств, витаминов, травяных добавок, алкоголя, табака и наркотиков.
• Предыдущие операции.
• Текущие лекарства.
• Доступные варианты хирургии груди.
• Вероятные результаты реконструкции груди и любые риски или потенциальные осложнения.
• Курс лечения, рекомендованный вашим пластическим хирургом, включая процедуры для достижения симметрии груди.
• Риски или возможные осложнения.

Ваш план лечения

В зависимости от ваших целей, физических характеристик, а также подготовки и опыта хирурга хирург поделится с вами рекомендациями и информацией, в том числе:

• Подход к вашей операции, включая тип процедуры или комбинацию процедур.
• Результаты, которых вы можете ожидать.
• Ваши финансовые вложения в процедуру.
• Сопутствующие риски и осложнения.
• Варианты анестезии и места операции.
• Что нужно для подготовки к операции.
• Что вы можете ожидать после операции.
• Покажите фотографии случаев, похожих на ваш, до и после, и ответьте на любые вопросы.

Вопросы, которые следует задать своему эстетическому пластическому хирургу

Для вас важно принимать активное участие в операции, поэтому используйте этот список вопросов в качестве отправной точки для своей первоначальной консультации.

• Подхожу ли я для реконструкции груди?
• Являются ли результаты, которых я ищу, разумными и реалистичными?
• Сколько процедур по реконструкции груди вы провели?
• Где вы проведете мою операцию и сколько времени это займет?
• У вас есть фотографии до и после процедуры, которую я прохожу?
• Мои шрамы будут видны? Где будут мои шрамы?
• Какую анестезию вы мне порекомендуете?
• Какие будут расходы, связанные с моей операцией?
• Что вы ожидаете от меня, чтобы добиться наилучших результатов?
• Какой период восстановления я могу ожидать и когда я смогу вернуться к нормальной деятельности?
• Какие риски и осложнения связаны с моей процедурой?
• Как справляются с осложнениями?
• Какие у меня есть варианты, если косметический результат моей операции не соответствует целям, о которых мы договорились?

Как подготовиться к процедуре реконструкции груди?

Ваш хирург предоставит подробные предоперационные инструкции, ответит на любые ваши вопросы, подробно изучит историю болезни и проведет физический осмотр, чтобы определить вашу пригодность к операции.

Перед процедурой ваш хирург попросит вас:

• Следуйте инструкциям, полученным во время предоперационного приема. Скорее всего, они будут включать анализ крови, рентген грудной клетки и электрокардиограмму (ЭКГ).
• Бросьте курить по крайней мере за шесть недель до операции, чтобы ускорить заживление.
• Избегайте приема аспирина, некоторых противовоспалительных препаратов и некоторых лекарственных трав, которые могут вызвать усиление кровотечения.
• Независимо от типа операции, гидратация очень важна до и после операции для безопасного восстановления и хороших результатов.

Подготовьте свой дом к выздоровлению
. Самое важное, что вы можете сделать для плавного перехода из больницы в дом, – это подготовиться как можно больше заранее.

• Ограничения по подъему распространяются на все виды реконструкции; очень важно их придерживаться. Для многих реконструкций лоскута ваши ограничения могут включать запрет на поднятие тяжестей более пяти фунтов в течение шести недель.
• Очень полезно заранее спланировать питание или попросить друзей помочь с едой.
• Вы не должны пылесосить или стирать, и вам следует избегать повторяющихся движений, таких как мытье кастрюль и сковородок.

Подготовьтесь к комфортной выписке.
Подготовьтесь к выздоровлению, заранее купив одежду.

• Вы, наверное, не сможете натянуть рубашку через голову. Имейте под рукой мягкие большие рубашки на пуговицах или толстовку на молнии спереди. Вы можете найти толстовки с карманами на внутренней стороне, в которые можно приколоть или заправить хирургические дренажи.
• Если вам проводят реконструкцию лоскута брюшной мышцы (TRAM) или проводят какую-либо микрохирургическую операцию на брюшной полости, вы можете купить брюки свободного кроя без эластичного пояса, который может натянуть ваш шрам. Подойдут большие хлопковые брюки на кнопках, на один или два размера больше. Вы можете приколоть или заправить бедренные стоки в карманы брюк.
• Вам может быть неудобно наклоняться, чтобы надеть обувь. Наденьте мюл, сабо или сандалии с захватом на подошве.

Принесите эту одежду в больницу или попросите человека, который заберет вас домой, принести ее в день выписки.
Возвращение из больницы домой
Вам будет удобнее садиться в седан, чем садиться в внедорожник и выходить из него.Возьмите с собой подушки для поддержки спины и шеи, особенно если вам предстоит долгая поездка домой. Вы можете использовать подушку, чтобы прижать живот, когда вы смеетесь, кашляете, чихаете или когда пристегиваете ремень безопасности.

Установите кровать и прикроватный столик перед операцией.
Многие женщины испытывают тревогу перед операцией. Приведение в порядок своего дома и привлечение друзей и родственников к помощи по уходу за детьми и по хозяйству помогут вам расслабиться. Самое главное – много отдыхать после операции. Зная, что обо всем позаботятся заранее, вы получите необходимое душевное спокойствие.

• Вам понадобится много подушек на кровати, в том числе дополнительные подушки за спиной и под ногами, чтобы держать вас в положении с согнутыми бедрами и коленями. Вам также могут понадобиться мягкие подушки для рук.
• На прикроватной тумбочке у вас должно быть (в пределах досягаемости) ручное зеркало, тюбик с бацитрацином или мазью Аквафор, телефон (если портативный, возьмите с собой зарядное устройство), антибиотики и обезболивающие. Пульт дистанционного управления и несколько хороших журналов или книг тоже здесь.
• В ванной храните мерные стаканчики, в которые врач дает вам сливать дренаж, и держите там блокнот и ручку, чтобы записывать объем, который выходит из дренажей каждый раз, когда вы их опорожняете.
• Вы, вероятно, будете посещать врача еженедельно, пока не будут удалены все дренажи.

Реконструкция груди обычно проводится в амбулаторных условиях. Обязательно договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после операции и оставался с вами хотя бы в первую ночь после операции.

Чего мне ожидать в день операции по реконструкции груди?

Операция по реконструкции груди может быть выполнена в аккредитованной больнице, отдельно стоящем амбулаторном учреждении или в кабинете хирургического отделения. Большинство процедур реконструкции груди занимают от двух до шести часов, но могут занять больше времени.

• Для вашего комфорта во время хирургической процедуры вводятся лекарства.
• Во время процедуры реконструкции груди обычно используется общая анестезия, хотя в некоторых случаях может потребоваться местная анестезия или внутривенная седация.
• Для вашей безопасности во время операции будут использоваться различные мониторы для проверки вашего сердца, артериального давления, пульса и количества кислорода, циркулирующего в вашей крови.
• Ваш хирург будет следовать хирургическому плану, обсужденному с вами перед операцией.
• После завершения процедуры вы попадете в зону восстановления, где продолжите пристальное наблюдение.
• После этого вы можете ожидать, что почувствуете слабость, усталость, дезориентацию и, возможно, тошноту. Все это общие побочные эффекты анестезии.

Вам, вероятно, будет разрешено вернуться домой после короткого периода наблюдения, если вы и ваш пластический хирург не составили другие планы на ваше немедленное послеоперационное восстановление.

Ваш хирург обсудит, сколько времени пройдет, прежде чем вы сможете вернуться к своему обычному уровню активности и работы. После операции вы и ваш опекун получите подробные инструкции по послеоперационному уходу, включая информацию о:

• Водостоки, если они были размещены
• Вы будете испытывать нормальные симптомы
• Возможные признаки осложнения

Сразу после операции по реконструкции груди
ваш хирург подготовит вас к этому опыту, но вот несколько вещей, которых вы можете ожидать:

• Вы можете проснуться после операции, чувствуя себя разбитым и / или очень уставшим.
• Для улучшения кровообращения на ногах могут быть компрессионные рукава.
• Хотя вы можете принимать обезболивающие, вы все равно можете чувствовать боль.
• У вас могут выходить дренажи из подмышек для облегчения заживления (и из желудка, если у вас была аутологичная реконструкция с использованием ткани из области живота).

Если вам проводится реконструкция груди с помощью аутологичного лоскута:

• У вас может быть катетер в мочевом пузыре, который будет удален после операции.
• Область, из которой была взята ткань для формирования вашей новой груди (грудей), также может быть болезненной.
• Вам может быть трудно встать с постели одному.

Если вам предстоит реконструкция грудного имплантата:

• После операции область подмышек может немного болеть, но важно двигать руками и поддерживать диапазон движений в плечах. Определенные упражнения могут помочь в этом, и ваш врач обсудит это с вами.
• Ваш хирург посоветует вам встать с постели с помощью; Раннее начало ходьбы очень важно для предотвращения образования сгустков в ногах.
• Вы сможете самостоятельно пользоваться ванной, но вам может потребоваться помощь в течение первой недели после определенных типов реконструктивных процедур.

Вы должны запланировать, чтобы кто-нибудь отвез вас домой из больницы и оставался с вами в первые дни выздоровления.

Когда действие анестезии закончится, у вас может появиться некоторая боль. Если боль сильная или продолжительная, обратитесь к врачу. После операции у вас также появится покраснение и припухлость. Обратитесь к своему хирургу, чтобы узнать, являются ли ваша боль, покраснение и отек нормальным явлением или признаком проблемы.

Сроки восстановления после реконструкции груди
Жизненно важно, чтобы вы следовали всем инструкциям по уходу за пациентом, предоставленным вашим хирургом. Это будет включать информацию о ношении компрессионного белья, уходе за дренажами, приеме антибиотиков, если они предписаны, а также о безопасном уровне и виде активности. Ваш хирург также предоставит подробные инструкции о нормальных симптомах, которые у вас будут, и любых потенциальных признаках осложнений. Важно понимать, что время, необходимое для восстановления, сильно различается у разных людей.

Реконструкция на имплантатах – самая простая и наименее болезненная, с минимальным временем восстановления. Как правило, большинство женщин могут выполнять большую часть повседневной деятельности в течение двух-трех недель. Процедуры с использованием лоскута, которые требуют хирургического вмешательства в двух областях, более сложны, и восстановление зависит от того, какая процедура лоскута была выполнена.

В больнице
операции, связанные с лоскутом мышц, обычно требуют пребывания в больнице и могут включать ограничение вашей активности. После операции TRAM-лоскута вам не разрешается напрягаться или поднимать тяжести в течение шести недель.

• Вскоре после операции вас попросят пошевелить руками, но не с силой. Медсестры помогут вам ложиться и вставать с постели. Большинство операций по восстановлению экспандеров / имплантатов проводятся амбулаторно, и вам рекомендуется ходить в день операции, что улучшает кровообращение и снижает риск образования тромбов в ногах.
• Продолжительность вашего пребывания в больнице будет зависеть от вашего общего состояния здоровья, типа перенесенной операции и от того, как будет прогрессировать ваше выздоровление. Вы можете провести в больнице от одной до шести ночей. Процедуры с лоскутом требуют пребывания от двух до шести дней, в зависимости от типа выполняемых лоскутных процедур и кровоснабжения этого лоскута.
• Ваши разрезы, скорее всего, будут закрыты повязками после операции по восстановлению лоскута, но могут быть просто закрыты кожным клеем или лентой после реконструкции имплантата.
• Ваш хирург может порекомендовать эластичный бинт или мягкий бюстгальтер, чтобы минимизировать отек и поддержать реконструированную грудь (груди).
• Перед выпиской из больницы или хирургического центра убедитесь, что вы четко понимаете, чего от вас ждут. Наличие рядом с вами близкого человека или пациента-адвоката – хороший способ убедиться, что вы все это понимаете.

Дома

• В зависимости от того, какой тип реконструкции у вас есть, вы можете проводить значительное время в постели или на стуле в течение первых нескольких дней. Большинство пациентов могут ходить без посторонней помощи на второй или третий день после реконструкции лоскута, и ваш хирург посоветует вам ходить не менее трех или четырех раз в день, чтобы стимулировать кровообращение в ногах.
• Возможно, вы слишком устали, чтобы принимать душ в течение первой недели, но если хирург даст вам разрешение и вы готовы к этому, вы можете принять душ. Возможно, вам понадобится помощь. Вам нужно будет прикрепить все ваши дренажи к дренажному поясу на липучке, или вам могут дать что-нибудь в больнице, например, марлевое ожерелье, чтобы поддержать дренаж на шее. Может помочь, если у вас есть стул для душа, чтобы вы могли сесть в душе. Когда слив будет удален, принять душ будет намного легче.
• Обязательно попросите обезболивающие, если они вам нужны. В целом, если ваша боль хорошо контролируется, вы быстрее поправитесь.
• В начале выздоровления вы, скорее всего, будете еженедельно посещать хирурга, пока не будет удален последний дренаж. Нельзя спешить с удалением стоков; какими бы неприятными они ни были, они необходимы для правильного заживления ран. Как правило, если за сутки из дренажа образуется менее двадцати-тридцати миллилитров, хирург его удаляет. У большинства пациентов удаление дренажа не повредит.
• Сначала ваша новая грудь может быть больше из-за отека, который может возникнуть после операции. Когда опухоль спадет, ваша грудь примет желаемую форму в течение нескольких недель или месяцев.
• Вам будут предложены упражнения для выполнения дома, которые помогут вашему выздоровлению. Сначала вы можете испытывать некоторый дискомфорт при движении руками, но важно продолжать использовать руки и выполнять предложенные упражнения.
• Как скоро вы сможете вернуться к работе, зависит от типа выполняемой вами работы и операции. Если ваша работа не связана с тяжелым ручным трудом, вы сможете вернуться к работе раньше, но помните, что на какое-то время вы, вероятно, будете чувствовать себя более уставшим, чем обычно.
• Как правило, вы можете возобновить вождение, когда перестанете принимать обезболивающие и сможете использовать рычаг переключения передач и стояночный тормоз. Вы должны иметь возможность сделать экстренную остановку или резко повернуть рулевое колесо, если это необходимо, а вождение с одновременным приемом обезболивающих – не только плохая идея, но и незаконно в большинстве штатов.
• По мере заживления ваши раны могут чесаться, но вы не должны их чесать. Зуд уменьшится по мере заживления ран. Обычно на заживление ран и исчезновение зуда уходит около шести недель. Помните, что раны проходят несколько фаз, и воспалительная фаза заживления может длиться несколько месяцев (на этой фазе разрезы кажутся розовыми, покрасневшими и обычно слегка приподнятыми или твердыми). Для полного созревания шрамов потребуется год, поэтому наберитесь терпения и следуйте советам хирурга в отношении методов лечения, которые помогут свести шрам к минимуму.

При реконструкции на основе имплантатов вы можете быть уверены, что и физиологические, и силиконовые имплантаты безопасны и эффективны при использовании в соответствии с их маркировкой. На имплантаты с физиологическим раствором и силиконом действует пожизненная гарантия от производителя; однако чем дольше у вас имплантаты, тем больше вероятность возникновения осложнений. Последние данные показывают, что более 95% имплантатов остаются неповрежденными через семь лет, но другие данные показывают, что половине женщин, которым устанавливают имплантаты для реконструкции груди, потребуется удаление или замена в течение десяти лет после имплантации.

• Для пациентов, которым проводится реконструкция одной груди, изменения в этой груди со временем будут отличаться от изменений в другой груди. Собственная естественная ткань груди пациента с большей вероятностью обвиснет и потеряет эластичность по сравнению с грудью, реконструированной на имплантатах, которая имеет тенденцию оставаться молодой и со временем меньше опускается.
• Для пациентов, перенесших двустороннюю мастэктомию и двустороннюю реконструкцию с помощью имплантатов, довольно часто они имеют хорошо спроектированную молодую грудь без провисания даже на восьмом десятилетии жизни.
• Реконструкция груди с использованием тканевых лоскутов подвергается воздействию тех же сил тяжести, что и естественная ткань груди. Ткани могут не стареть одинаково, потому что ткани происходят из других частей тела.
• Кожа и жир в верхней части спины или в области ягодиц намного толще и волокнистее и со временем не опускаются так же сильно, как ткань груди.
• Кожа и жир живота очень похожи на кожу груди и имеют тенденцию опускаться или провисать со временем, как естественная ткань груди. Эти ткани не «знают», что они были перемещены из другой части тела, и их рост или сокращение в ответ на потерю веса может отличаться от вашей естественной ткани груди.

Поддерживайте отношения со своим эстетическим пластическим хирургом

Для безопасности, а также для получения максимально красивого и здорового результата важно возвращаться в кабинет пластического хирурга для последующей оценки в назначенное время и всякий раз, когда вы заметите какие-либо изменения. Не стесняйтесь обращаться к своему хирургу, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы.

Стоимость операции по реконструкции груди варьируется от врача к врачу и от одного географического региона к другому.

Эти цифры отражают только гонорары врача / хирурга в прошлом году и не включают плату за хирургическое учреждение, анестезию, медицинские анализы, рецепты, хирургическую одежду или другие различные расходы, связанные с операцией.

В соответствии с федеральным законом, принятым в 1998 году, все страховые компании обязаны оплачивать реконструкцию груди пациентам, у которых в Соединенных Штатах установлен диагноз рака груди. Хотя это означает, что реконструкция груди является покрываемым пособием, могут возникнуть переменные расходы, связанные с реконструкцией груди, в зависимости от вашей страховки, вашей доплаты и любых применимых сборов по совместному страхованию.

Реконструкция груди после профилактической (превентивной) мастэктомии часто оплачивается, если считается, что пациентка имеет высокий риск рака груди (пациентка со значительным семейным анамнезом рака груди или у которой положительный результат теста на ген BRCA).

Выбирайте хирурга на основе качества, подготовки и опыта, а не стоимости.

К счастью, серьезные осложнения после реконструкции груди случаются нечасто. Ваши конкретные риски реконструкции груди будут обсуждены во время консультации.

Все хирургические процедуры имеют определенную степень риска. Некоторые из возможных осложнений всех операций:

• Побочная реакция на анестезию
• Гематома или серома (скопление крови или жидкости под кожей, которое может потребовать удаления)
• Инфекция и кровотечение
• Изменения ощущения кожи
• Рубцевание
• Аллергические реакции
• Повреждение нижележащих структур
• Неудовлетворительные результаты, которые могут потребовать дополнительных процедур

Другие риски, характерные для реконструкции груди, описаны ниже:

• Некроз жира и / или жировые кисты
• Сгустки крови в ногах или легких
• Частичная или полная потеря лоскута
• Потеря чувствительности как на донорском участке, так и на участке реконструкции.

Осложнения:

• Грыжа
• Отсроченное заживление ран с плохим образованием рубцов.
• Уплотнение груди (капсульная контрактура)
• Неправильное положение имплантата
• Разрыв имплантата

Вы можете помочь минимизировать определенные риски, следуя советам и инструкциям сертифицированного пластического хирурга как до, так и после операции по реконструкции груди.